猫の脾臓の血管肉腫
病態
血管内皮細胞が腫瘍化した悪性腫瘍（がん）で、猫の血管肉腫は犬と比べるとまれですが、皮膚や皮下、脾臓、肝臓などに発生し、主に中高齢で発生します。
その中でも脾臓に発生する血管肉腫は、転移率が非常に高く、様々な部位に転移します。
症状
元気や食欲の低下、呼吸困難などの症状がみられます。
また、脾臓の腫瘍が破れてお腹の中に出血が起こると、急にぐったりすることがあります。
診断
画像検査（エコーやCT検査）で脾臓の血管肉腫を疑うことはできても、確定するには脾臓摘出を行い、病理検査を行う必要があります。
ステージングおよび併発疾患の評価
脾臓の血管肉腫が疑わしい場合、がんの大きさや広がり、リンパ節転移、遠隔転移（肝臓や肺などへの転移）の評価を行います。これをステージングといいます。
同時に併発疾患がないかどうかも評価します。
これらの評価には以下の検査を組み合わせて行い、評価を基に治療方針を決定します。
・血液検査：併発疾患（貧血や腎臓病、肝臓病、止血異常など）の評価
・尿検査：併発疾患（腎臓病など）の評価
・レントゲン検査：遠隔転移の評価
・超音波検査：リンパ節転移、遠隔転移の評価
・CT検査：がんの大きさや広がり、リンパ節転移、遠隔転移の評価
※脾臓の血管肉腫は転移率の高いがんなのでより詳細に転移を評価する上でCT検査は推奨される検査です
脾臓の血管肉腫のCT画像（赤丸）
治療
がんの治療には主に「根治治療（積極的治療）」と「緩和治療」があります。
「根治治療（積極的治療）」とはがんと闘う治療であり、がんをできるだけ体から取り除くことを目的とした治療です。根治治療（積極的治療）は長期生存（一般的には年単位）を目的とした治療であり、がんを治すことができる場合もあります。一方、非常に悪性度の高いがんでは、根治治療（積極的治療）を行ったとしても数カ月程度で亡くなってしまう場合もあります。根治治療（積極的治療）では主に「手術」、「放射線治療」、「抗がん剤治療・分子標的治療」を単独あるいは組み合わせて行います。
一方、「緩和治療」とは、がんによる苦痛を和らげることを目的とした治療です。緩和治療は長期生存を目的とした治療ではなく、たとえ短期間（一般的には月単位）であってもその期間の動物の生活の質を改善するために行う治療です。緩和治療では主に「痛みの治療」、「栄養治療」、「症状を和らげる治療」を単独あるいは組み合わせて行います。
・脾臓の血管肉腫の根治治療（積極的治療）
根治治療（積極的治療）として手術と術後抗がん剤が適応となります。
・脾臓の血管肉腫の緩和治療
一過性に状態をよくしてあげるために手術を行う場合があります。
また、手術を行わず、免疫療法や疼痛管理などを行う場合もあります。
予後
脾臓の血管肉腫は非常にまれであり、報告は限られています。
ある報告では、診断時に多くが転移しているため、安楽死がなされており、予後はかなり悪いとされています。
一方、手術や抗がん剤による積極的治療を行った症例は23日〜296日生存しています。
また別の報告では、脾臓摘出により1,270日以上生存している症例もいます。
動物病院の先生方へ
当院は、各専門診療科を備え、幅広い高度医療を提供しております。
貴院からの症例紹介や症例相談も随時受け付けておりますので、お気軽にご相談ください。
詳細は下記のリンクをご参照ください。
https://www.kamogawa-ac.jp/introduction/
LINEでは、
・LINE公式アカウント（
https://lin.ee/V33dkBJ
飼い主様へ
当院では、獣医腫瘍科認定医による腫瘍科専門外来を行っております。
詳細は下記のリンクをご参照ください。