犬のリンパ腫（消化器型）
病態
胃や小腸、大腸に存在するリンパ球が腫瘍化した悪性腫瘍（がん）です。
犬の消化器型リンパ腫は主に中高齢で発生し、胃腸に発生するがんの中では腺癌と並んで最も多いです。
一方、ミニチュアダックスフンドは若齢で発生することもあります。
犬の消化器型リンパ腫の浸潤性や転移は、リンパ球の大きさ（小型か大型か）や発生部位により異なり、胃や小腸に発生する大型のリンパ球が腫瘍化するタイプのリンパ腫は浸潤性が強く（粘膜沿いあるいは漿膜を破って浸潤）、周囲のリンパ節や肝臓・脾臓などに転移しやすいです。
一方、小型のリンパ球が腫瘍化するタイプのリンパ腫や大腸に発生する大型のリンパ球が腫瘍化するタイプのリンパ腫は浸潤性が比較的少なく（粘膜のみに存在）、転移もしにくいです。
症状
胃や小腸のリンパ腫では元気や食欲低下、嘔吐、体重減少、下痢などが認められます。
一方、大腸のリンパ腫では、血便や下痢、排便困難などが認められることが多いです。
※これらの症状は数日〜1・2ヶ月かけて進行していきます。一方、腫瘍により胃や腸が破れたり、腸閉塞が起こると急に状態が悪くなる場合もあります。
診断
リンパ腫の診断には針生検（細い針をさして細胞を採取する検査）が有用で、胃や小腸、大腸にしこりがある場合や周囲のリンパ節が腫れている場合は針生検で診断がつくことも多いです。
しかし、しこりがないリンパ腫（特に小型のリンパ球が腫瘍化するタイプ）も存在するため、その場合は内視鏡による生検が有用となります。
針生検で腸から採取されたリンパ腫
ステージングおよび併発疾患の評価
リンパ腫と診断した場合、がんの大きさや広がり、リンパ節転移、遠隔転移（肝臓や脾臓などへの転移）の評価を行います。これをステージングといいます。
同時に併発疾患がないかどうかも評価します。
これらの評価には以下の検査を組み合わせて行い、評価を基に治療方針を決定します。
・血液検査：併発疾患（貧血や腎臓病、肝臓病など）の評価
・尿検査：併発疾患（腎臓病など）の評価
・レントゲン検査：リンパ節腫大、肝臓腫大や脾臓腫大の評価
・腹部超音波検査：がんの位置、大きさ、広がり、リンパ節転移、遠隔転移（肝臓や脾臓など）の評価
リンパ腫の超音波画像（赤丸は腫大しているリンパ節）
・CT検査：がんの大きさや広がり、リンパ節転移、遠隔転移の評価
※特に消化管に1個のしこりを形成している場合、手術が必要となる可能性があるためCT検査が推奨されます。
リンパ腫のCT画像（リンパ腫が存在する小腸の壁（赤矢印）が他の小腸の壁（青矢印）より分厚くなっています）
・リンパ節の針生検：リンパ節転移の評価
・内視鏡検査：消化管内の評価
※しこりがないタイプのリンパ腫を診断するためには必須の検査です
・クローナリティー検査や免疫組織化学検査：リンパ腫の遺伝子型を調べるために推奨される検査です
治療
がんの治療には主に「根治治療（積極的治療）」と「緩和治療」があります。
「根治治療（積極的治療）」とはがんと闘う治療であり、がんをできるだけ体から取り除くことを目的とした治療です。根治治療（積極的治療）は長期生存（一般的には年単位）を目的とした治療であり、がんを治すことができる場合もあります。一方、非常に悪性度の高いがんでは、根治治療（積極的治療）を行ったとしても数カ月程度で亡くなってしまう場合もあります。根治治療（積極的治療）では主に「手術」、「放射線治療」、「抗がん剤治療・分子標的治療」を単独あるいは組み合わせて行います。
一方、「緩和治療」とは、がんによる苦痛を和らげることを目的とした治療です。緩和治療は長期生存を目的とした治療ではなく、たとえ短期間（一般的には月単位）であってもその期間の動物の生活の質を改善するために行う治療です。緩和治療では主に「痛みの治療」、「栄養治療」、「症状を和らげる治療」を単独あるいは組み合わせて行います。
・消化器型リンパ腫の根治治療（積極的治療）
根治治療（積極的治療）として抗がん剤が適当となります。
一方、しこりが一つしかない場合、そのしこりにより胃や腸が破れたり、閉塞したりする可能性があるため、手術（腫瘍の切除と必要であればリンパ節の切除）を行い、術後に抗がん剤を行うこともあります。
・消化器型リンパ腫の緩和治療
ご家族が手術や抗がん剤などを希望されない場合は、抗炎症治療などが適応となります。
予後
・胃や小腸に発生する大型のリンパ球が腫瘍化するタイプのリンパ腫
積極的治療を行なった場合の生存期間中央値は約2〜3ヶ月と他のタイプと比較すると予後は悪いです。
しかし、しこりが一つしかなく、手術後に抗がん剤を行う場合やしこりが複数あったとしても抗がん剤が効いてくれる場合は、年単位で生存できる可能性もあります。
・結腸に発生する大型のリンパ球が腫瘍化するタイプのリンパ腫
積極的治療を行なった場合の生存期間中央値は約5年であり、胃や小腸に発生するタイプと比較すると予後はかなり良好です。
・小型のリンパ球が腫瘍化するタイプのリンパ腫
積極的治療を行なった場合の生存期間中央値は約1.5年、緩和治療を行なった場合の生存期間中央値は約4ヶ月とされていますが、症状や検査結果、治療に反応するかどうかでかなりのばらつきがあります。
・若齢のミニチュアダックスフンドにみられるタイプのリンパ腫
このタイプのリンパ腫は積極的治療を行なった場合、年単位で長期生存できる場合は多いです。
消化器型リンパ腫と一口に言っても、進行が早いものから進行が遅いものなど様々です。中には予後が悪いと考えられているものでも長生きできる可能性もあります。
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