病態

肝臓で作られた胆汁（消化液）は胆嚢(たんのう)という袋に貯蔵され、十二指腸へ排出されます。

胆石とは、胆汁のたまる胆嚢に石（粟粒～小豆くらいのもの）ができた病態です。

 

胆汁の成分が結晶化し、結石となって肝臓の中の胆管や総胆管（胆嚢～十二指腸の管）に詰まってしまうと、胆汁のうっ滞が起こります。

 

胆石が形成される過程においては無症状であることが多いですが、石が胆道を刺激したり、胆汁の流れが悪くなった場合に、元気消失、食欲低下、嘔吐、腹痛、黄疸などがみられます。

 

 

診断

問診、視診、聴診、触診をします。

さらに詳しい検査として、

・血液生化学検査

様々な検査項目を一度の採血で調べることができます。それぞれの項目は複雑に関与しており、総合的に判断します。特に胆石に関連する項目で異常が見られるものとして、　T-Bilの高値（黄疸）、ALP、GGT、T-Choの高値（胆汁うっ滞）があります。

 

・レントゲン（胆石）

 

・エコー（超音波）検査　（総胆管の拡張、閉塞など）があります。

 

 

治療

無症状の場合、手術によるリスクや合併症などを考慮し、経過観察するかを話し合います。

内科療法として、低脂肪食、強肝剤、抗生剤（胆嚢炎がある場合）を投与し、結石生成を予防します。

症状がある場合は外科処置（胆嚢切除と術後の内科療法の方針を決める材料として肝生検）を検討します。