最近、肛門周囲の腫瘍が多い気がするので、一度まとめておきたいと思います。

肛門周囲腫瘍で代表的なものには、肛門周囲腺腫（良性）、肛門周囲腺癌（悪性）、肛門嚢（アポクリン）腺癌が挙げられます。（その他には皮膚メラノーマなどの様々な皮膚腫瘍も発生します。）

確定診断には、病理検査や細胞診検査が必要ですが、ある程度は性別や去勢の有無、そして腫瘍の場所などから予想できます。

下記にそれぞれの腫瘍の特徴を示します。

 
肛門周囲腺腫

•  ホルモン依存性
•  ゆっくり成長
•  可動性あり
• 治療は外科切除が第一選択（去勢手術も同時に実施）
•  90％が切除で完全治癒、10％未満で再発あり
•  腫瘍が大きい時は先に去勢手術のみも考慮

肛門周囲腺癌

• ホルモン非依存性
• 成長は急速（数か月）
• 肛門括約筋と固着していることが多い
• 治療は外科切除と場合により放射線療法や化学療法を考慮する
• 5cm以上は予後不良である場合が多い
• リンパ節転移をチェック
• 排便障害あり

肛門嚢アポクリン腺癌

•  50～90％で高Ca血症を伴う
•  高Ca血症による多飲多尿、腎不全注意
•  治療は外科切除と放射線療法と化学療法を組み合わせる
• 再発率50％
• 1年平均生存率40％
•  高Ca血症を伴う場合、術後生存中央値3～6ヶ月以内
• リンパ節転移をチェック
• 排便障害、疼痛あり

院長　萩森