病気紹介

犬の胆泥症

消化に関わる胆汁は肝臓で作られ、一時的に胆嚢という袋に貯蔵されます。食事を摂ると胆嚢が収縮し、胆汁は十二指腸に排出されます。
胆泥症とは、何らかの原因で胆泥(胆汁が濃縮して泥状になったもの)が胆嚢に貯留した状態をいいます。
胆泥症は、胆嚢炎や内分泌疾患に伴って見られることが多いです。胆嚢炎は細菌感染や、消化管の炎症などから生じます。内分泌疾患の例としては、甲状腺機能低下症や副腎皮質機能亢進症(クッシング症候群)などがあります。胆嚢炎、内分泌疾患どちらにおいても胆汁の性状が変化するために胆泥ができやすくなります。
ミニチュア・シュナウザーやアメリカン・コッカー・スパニエル、シェットランド・シープドッグはかかりやすい犬種といわれています。
しかし、胆泥は加齢と共に増加する傾向にあるため、疾患とは関係なく貯留が認められることもあります。

症状

特に症状を示さず、健康診断などで偶然的に発見することも多いです。
胆嚢炎に伴ったものや、二次的に肝臓の障害が起こっている場合、または胆嚢から出た先の総胆管で胆泥が詰まっている場合には、嘔吐や食欲不振、黄疸、下痢、発熱などの症状が現れます。総胆管が完全に閉塞すると、胆嚢や胆管が破裂し腹膜炎を起こすこともあります。

診断

まずは基本的な問診、視診、聴診、触診をします。
さらに詳しい検査として、血液生化学検査、超音波検査を行います。
・血液性化学検査では、胆泥症に関連する項目としてALP、GGT、T-Choの高値(胆汁うっ滞)、T-Bilの高値(黄疸)があります。肝臓への障害を疑う際はGPT(ALT)、GOT(AST)も一緒に確認します。
 ・超音波検査では、胆嚢内の内容物や総胆管の拡張、閉塞がないかを確認します。
以下の画像は胆嚢(水色の点線で囲ったもの)です。全体的にあるもやもやした白いものと、右側に見える特に白い部分(オレンジの矢印)はどちらも胆泥です。

治療

内科療法としては、
・内服薬の服用(胆汁の分泌を促進することにより胆汁の流れをよくする)
・低脂肪食への変更
・ホルモン剤(内分泌疾患がある場合)
・抗生剤(胆嚢炎がある場合)
胆泥の貯留により胆嚢が大きくなっていたり、胆嚢壁が不整で破裂しやすい状態になっている場合や、総胆管が閉塞する危険性が高い場合には外科的に胆嚢を切除する手術を行うこともあります。
特に症状を示さず、原因となる疾患(内分泌疾患など)もなく、肝臓の障害なども伴っていない場合には、ご相談の上で治療をせず経過観察を行うこともあります。

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