健康診断の血液検査で「腎臓の数値が少し高いですね」と言われ、不安な気持ちで

帰ってこられる飼い主様は少なくありません。腎臓の働きをみる代表的な血液検査が、

クレアチニン（Cre）・SDMAの2つです。どちらも「腎臓がどれだけ血液をきれいに

できているか」を反映する数値ですが、得意なことがそれぞれ違います。今回は、

クレアチニン・SDMAとは何か、数値が上がる原因、必要な検査、治療について解説します。

 

Cre、SDMAとは？

クレアチニン（Cre）

クレアチニンは、筋肉が活動するときにできる老廃物です。ほとんどが腎臓でろ過されて尿に

出ていくため、腎臓の働きが落ちると血液中にたまり、数値が上がります。ただし、腎臓の

働きがおよそ4分の3失われるまで基準値を超えにくいことが知られています。また筋肉量の

影響を受けるため、筋肉が落ちた高齢の子や痩せている子では、実際より低く出ることが

あります。

 

SDMA（対称性ジメチルアルギニン）

SDMAは、体の細胞でタンパク質が分解されるときにできる物質で、主に腎臓から排泄され

ます。筋肉量の影響をほとんど受けないのが特徴です。研究では、SDMAは腎臓の働きが

平均40％ほど低下した段階で上昇し始め、クレアチニンよりも猫では平均約17か月、犬では

平均約9か月早く異常を示したと報告されています。

 

なぜ両方を測るの？

クレアチニンは長く使われてきた信頼できる指標、SDMAは早期発見と筋肉量の少ない子の

評価が得意な指標です。国際獣医腎臓病研究グループ（IRIS）も、両方を組み合わせて評価

することを推奨しています。

 

数値が上昇する原因

「数値が高い＝慢性腎臓病」とは限りません。原因は大きく次のように分けて考えます。

 

① 腎臓の手前の問題（腎前性）

脱水や心臓病などで腎臓に届く血液が減ると、腎臓そのものに病気がなくても数値が上がり

ます。原因が改善すれば数値も戻ることが多いタイプです。

 

② 腎臓そのものの病気（腎性）

慢性腎臓病：数か月～数年かけてゆっくり進行します。特に高齢の猫でとても多い病気です。

急性腎障害：数日単位で急に腎臓の働きが落ちる状態です。中毒（猫のユリ、犬のブドウ・

レーズン、一部の痛み止めなど）、感染症、尿路の感染などが原因になります。

 

③ 腎臓より後ろの問題（腎後性）

結石や腫瘍などで尿の通り道がふさがると、尿を出せずに数値が急上昇します。

 

④ 病気以外の要因

筋肉量の多い犬種（グレイハウンドなど）ではクレアチニンが、成長期の子ではSDMAが、

もともと高めに出ることがあります。また、リンパ腫など腎臓以外の病気でSDMAだけが

上がる場合があることも報告されています。

 

症状

慢性腎臓病の初期は、ほとんど症状がありません。健康診断で偶然見つかることが多い

のはそのためです。進行すると、次のような変化が見られるようになります。

⬜︎　水をたくさん飲む、おしっこの量が増える

⬜︎　食欲が落ちる、体重が減る

⬜︎　吐く回数が増える

⬜︎　毛づやが悪くなる、口臭が強くなる

⬜︎　元気がない（貧血を伴うこともあります）

 

一方、急に元気や食欲がなくなった、おしっこが出ていないという場合は、急性

腎障害や尿道閉塞の可能性があります。様子を見ずに、すぐにご連絡ください。

 

診断のための検査

◯再検査

脱水や食事の影響で一時的に上がることもあるため、体調が落ち着いた状態で日を

改めて測り直します。SDMAが基準値（14 µg/dL）を超えている場合は、2週間以上

あけて再検査し、高い状態が続いているかを確認します。

 

◯尿検査

尿比重（おしっこの濃さ）は、腎臓が尿を濃縮できているかをみる大切な指標です。

あわせて、尿中のタンパク量を調べる尿蛋白／クレアチニン比（UPC）も測ります。

尿蛋白についてはこちらの記事で詳しく解説しています。

 

◯血圧測定

腎臓病と高血圧はお互いを悪化させる関係にあります。高血圧は目や心臓、脳にも

影響するため、腎臓の数値が高い子では血圧の確認が欠かせません。

 

◯血液検査（ほかの項目）

BUN（尿素窒素）、リン、カリウム、貧血の有無などを確認します。猫では甲状腺

ホルモンの測定もおすすめします。

 

◯画像検査（エコー・レントゲン）

腎臓の大きさや形、結石、尿の通り道のつまりなどを確認します。

 

治療

治療の目的は「数値を下げること」ではなく、原因に対処し、腎臓に残っている

働きを守ることです。

急性腎障害や尿道閉塞の場合は、点滴や閉塞の解除など、原因に対する治療を急いで

行います。早く治療を始めるほど、腎臓の働きが回復する可能性が高まります。

 

慢性腎臓病は、残念ながら失われた腎臓の働きを元に戻すことはできません。

しかし、適切な治療で進行をゆるやかにし、元気に過ごせる時間を延ばす

ことが期待できます。ステージに合わせて、次のような治療を組み合わせます。

 

⬜︎腎臓病用の療法食：リンやタンパク質の量を調整した食事です。

⬜︎尿蛋白を減らすお薬：尿蛋白が多い子では、腎臓への負担を減らすお薬を使います。

⬜︎血圧を下げるお薬：高血圧がある場合は、目や脳、心臓を守るためにも治療します。

⬜︎脱水の予防：進行した子では、皮下点滴で水分を補うことがあります。

⬜︎症状に合わせた治療：リンの吸着剤、吐き気止め、食欲増進剤、貧血の治療などを

必要に応じて行います。

 

まとめ

クレアチニンとSDMAは、腎臓の働きを知るための大切な数値です。慢性腎臓病は初期に

症状がほとんどなく、気づいたときには進行していることも少なくありません。

だからこそ、症状が出る前に数値の変化に気づくことが、その子との時間を守ることにつながります。

 

・健康診断で「腎臓の数値が高め」と言われた

・基準値内だけれど、前回より数値が上がってきている

・最近、水を飲む量やおしっこの量が増えた気がする

 

このような場合は、追加の検査も含めて一度しっかり評価してあげましょう。数値の意味や

今後のことを、飼い主様と一緒に整理しながらご説明します。他院で受けた検査結果を

お持ちいただいてのご相談も歓迎です。

 

当院の健康診断についてはこちらをご覧ください！