犬
口の中のできもの
腫瘍科(ガン)/外科
犬の口腔内扁平上皮癌(下顎骨3/4切除)

| 動物 | 犬 |
|---|---|
| 種類 | トイ・プードル |
| 性別 | 去勢雄 |
| 年齢 | 15歳 |
| 地域 | 京都市南区 |
| 症状/病態 | 口の中の腫瘤(しこり) |
| 考えられる病気 | 炎症、腫瘍(メラノーマ(高悪性度・低悪性度)、扁平上皮癌、歯源性腫瘍など) |
口の中に腫瘤(しこり)があるとのことで来院されました。
腫瘤は右下顎〜左下顎の吻側(前側)まで広がっており、検査の結果、扁平上皮癌と診断しました。
CT検査では、一部骨への浸潤が疑われましたが、明らかな転移は認められませんでした。
※口腔内扁平上皮癌は粘膜や骨への浸潤が強く、腫瘍のみを切除するだけでは再発する可能性が極めて高いため、骨を含めた手術を行う必要があります。
骨を切り取る手術は、「痛そう」、「見た目が変わりそう」、「食べられなくなりそう」など様々な理由によりなかなか受け入れ難い手術ですが、痛みに関しては手術後数日程度であり、適切な痛み止めにより多くの動物が許容できる程度の痛みです。
下顎骨を3/4(今回の症例であれば右下顎骨全部と左下顎骨の吻側)切除すると見た目が変わるため、手術前にどのような見た目になるのかあらかじめ写真などでご説明する必要があります。
また、時間がかかることもありますが、多くのわんちゃんが手術をしてもご飯を食べることができるようになります。
一方、手術をせずにそのまま放置しておくと、痛みが強くなり、見た目も変わり、最終的には口からご飯を食べることができなくなってしまいます。
当院ではこのようなことを手術前にご家族にしっかり説明し、手術を行うかどうか考えてもらうようにしています。
以上の内容をご説明し、ご家族と相談した結果、手術を行うこととしました。
以下、手術時の写真となります。苦手な方はご注意ください。
(写真はご家族のご承諾のもとあげさせていただいております)

腫瘍(赤丸)から1cm程度離れた周囲の正常な粘膜と骨、皮膚を一緒に切除する計画を立てました

下顎骨に入る血管(青矢印)を確認し、処理します

摘出後の写真です

縫合後の写真です

術後の写真です
このわんちゃんは痛みから解放され、その後自分でご飯を食べることができるようになりました。
病理診断は扁平上皮癌で、腫瘍は切除できていましたが、切除部位のギリギリまで浸潤しており、リンパ節にも初期の転移が認められました。
そのため、放射線療法を実施する予定です。
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