他院で胆嚢粘液嚢腫と診断され、胆嚢破裂の疑いもあるとのことで当院に紹介来院されました。

 

来院時は、ぐったりして立てない状態でした。

血液検査では黄疸を示すビリルビンの高値、出血した時に血液が固められるかを確認する血液凝固検査の異常が認められました。

また、腹部超音波検査ではゼリーのように固くなった胆汁が貯まった胆嚢とお腹に水が溜まっているのが確認されました。

 

以上より、胆嚢破裂による胆汁性腹膜炎を強く疑いました。

 

 

オーナーさんに、上記のことを説明し、現在の状態を改善するためには外科手術が必要になることをお伝えし、実施することとなりました。

 

まずは全身状態の向上のため、新鮮凍結血漿の輸血を含めた内科治療を1日行ってから、翌日お昼に外科手術を実施しました。

以下手術の写真になります。苦手な方はご注意ください。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

開腹すると胆嚢はすでに破裂しており、お腹の中には水が溜まっていました(青丸)。

 

 

また、ゼリーのような胆汁(緑丸)と胆石が散在していました。

 

 

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青丸：破裂して残った胆嚢の一部

緑丸：胆嚢があったはずの部分が破裂して見えなくなっている

 

 

 

破裂した胆嚢の摘出を行い、お腹の中をしっかり洗浄した後に、術後の出血や胆汁の漏れがないかを確認するため腹腔ドレーンを入れて、手術を終了しました。

また、術後の栄養管理のため食道チューブを設置しました。

 

手術翌日から、血液凝固検査の数値は正常となり、ビリルビンも徐々に低下していきました。

集中治療を続けながら、食道チューブで栄養管理も行ったところ、少しずつ口からも食事がとれるようになり、術後5日目には元気に退院となりました。

 

 

胆嚢粘液嚢腫は、無症状のまま進行することも多く、破裂して初めて症状が現れることもあります。

なので、定期的な胆嚢のチェックを実施することをお勧めします。